SIM: Sala cirúrgica Inteligente Modular e de baixo custo
O objetivo geral deste projeto é o desenvolvimento e validação de um modelo de sala cirúrgica inteligente modular e de baixo custo com tecnologias totalmente nacionais, voltada para ambientes de cirurgias assistidas à distância.
Em termos de objetivos específicos, pode-se citar:
- Melhoria da assistência primária à saúde: com o custo baixo que se pretende, é possível instalar a sala mesmo em unidades assistenciais de baixo poder aquisitivo, fazendo o médico especialista chegar remotamente nesses locais para auxiliar o cirurgião local;
- Otimização do tempo dos médicos especialistas: médicos especialistas podem otimizar seu poder de ensino, pois estarão acompanhando remotamente uma ou mais cirurgias efetuadas por médicos residentes, chegando às localidades mais remotas que tenham infraestrutura de redes;
- Melhoria no treinamento dos novos cirurgiões: o treinamento de cirurgiões não precisa ficar mais limitado a grandes centros, podendo ser efetuado em localidades menores. O cirurgião pode, também, efetuar a cirurgia e transmitir a mesma em tempo real, explicando os procedimentos e respondendo perguntas;
- Melhoria do atendimento de doenças crônico-degenerativas: o foco do sistema é no tratamento de câncer e sistema gástrico, mas pode ser utilizado em qualquer outro tipo de cirurgia;
- Fomento da indústria nacional: sendo um produto brasileiro, haverá redução da dependência estrangeira em produtos similares, que custam muito mais, gerando empregos em áreas de altíssimo nível;
- Melhoria ao meio-ambiente: como o sistema busca os dados do paciente em tempo real, não há necessidade de impressão dos exames em lâminas ou uso de papel. Além disso, as reduções de deslocamentos desnecessários (obtidas na proliferação dessas salas de baixo custo) minimizam a quantidade de poluentes jogados na natureza;
- Maior conforto ao paciente: com estratégias de som ambiente e óculos de realidade virtual, espera-se deixar o paciente mais confortável em cirurgias que não envolvem anestesia geral.
Arquitetura da Sala Cirúrgica Inteligente
A Figura 1 apresenta uma ideia inicial para entendimento da arquitetura da sala cirúrgica inteligente proposta.
Figura 1. Arquitetura geral da sala cirúrgica proposta.
Já nesta figura 2, temos a sala montada e em utilização no Hospital Santa Clara, do Complexo Santa Casa, em Porto Alegre/RS.
Figura 2. Sala Cirúrgica montada e em utilização.
No ambiente remoto, a estrutura é mais simples, demandando somente uma televisão, um microfone, teclado e mouse sem fio, como mostra a Figura 3.
Figura 3. Lado remoto, onde o médico especialista orienta o cirurgião local.
Esse ambiente será utilizado para segunda opinião médica, aulas (médico operando e explicando os detalhes para os alunos em ambientes remotos), orientação remota por médico especialista orientador, quando seu aluno (médico residente) está aprendendo as técnicas cirúrgicas, etc.
Figura 4. Projeto arquitetônico para sala do preceptor, podendo acomodar até 10 alunos para acompanhar as cirurgias.
Vantagens de uma sala cirúrgica inteligente
Nos ambientes de salas cirúrgicas, o mercado tem apresentado algumas soluções tecnológicas nos últimos anos, oferecendo uma série de vantagens para o cirurgião especialista, cirurgião residente (ou aprendiz) e para o paciente. Tais soluções são conhecidas como "Salas Cirúrgicas Integradas", pois permitem a integração de várias tecnologias através de um ponto único. O impacto tecnológico está sendo tão revolucionário que essas salas estão sendo chamadas de "Salas Cirúrgicas Inteligentes". Suas principais vantagens são:
- Aumento da precisão (eye-hand coordination) e redução do tempo do ato cirúrgico: O sistema permite a disponibilidade em tempo real de informação mais confiável através da melhor resolução de imagens e do acesso lógico aos diversos parâmetros clínicos e radiológicos durante o próprio ato operatório. Essa visualização intuitiva da informação médica necessária no transoperatório tem propiciado o exercício da assim chamada "medicina baseada em evidências (MBE) na sala de cirurgia", o que definitivamente acelera as decisões no ato cirúrgico;
- Disponibilidade em tempo real de informações do paciente: Por ser um sistema integrado, ele permite a comunicação com o servidor de imagens médicas e Prontuário Eletrônico do paciente, possibilitando a busca, visualização e manipulação imediata dos exames efetuados pelo paciente ao longo de sua vida. Isso dá mais liberdade ao cirurgião, eliminando burocracias, demoras e impressões de exames em lâminas, gerando benefícios ambientais;
- Orientação de médicos especialistas: A necessidade de formação de recursos humanos capacitados em cirurgias minimamente invasivas, como nas modalidades de videolaparoscopia, tem sido outro forte argumento na promoção da utilização destes sistemas integrados em sala cirúrgica. O adequado treinamento dos cirurgiões tem sido realizado com a presença de um preceptor por sala de cirurgia, mesmo que este não venha a intervir durante os procedimentos realizados pelos seus pós-graduandos. Com a sala inteligente, o mesmo preceptor pode orientar, em tempo real, até dois procedimentos simultaneamente, em um modelo de vigilância e controle similar ao atual. A maior disponibilidade de cirurgiões habilitados em cirurgias poderia evitar que pacientes fizessem deslocamentos desnecessários aos grandes centros e capacitaria centros menores na melhoria do atendimento às doenças crônico- degenerativas como o câncer, a hipertensão e o diabetes. O sistema permite ao médico especialista também intervir na imagem visualizada pelo médico local, através de apontadores remotos, ou até controlar sua tela remotamente;
- Ensino: Através da ferramenta de videoconferência, um cirurgião experiente pode fazer a cirurgia e, simultaneamente, ir explicando o que está acontecendo, inclusive respondendo dúvidas que podem surgir dos alunos remotos. Para hospitais de ensino, a aplicação dos sistemas da sala cirúrgica inteligente na realização de atos operatórios por cirurgiões em treinamento possibilita a padronização de controles e etapas durante o ato cirúrgico, de tal forma que permita os registros das cirurgias de jovens cirurgiões em treinamento, confrontando, passo a passo, com aqueles realizados por um cirurgião experimentado. Isto permite desde a correção de estratégias no próprio transoperatório como em cirurgias subsequentes, principalmente em cirurgias minimamente invasivas;
- Maior conforto e segurança ao paciente: Com sonorização ambiente e óculos de realidade virtual, é possível manter mais distraídos os pacientes que não precisam anestesia geral. Com o apoio de um especialista remoto em tempo real, o cirurgião inexperiente pode ser mais efetivo e, consequentemente, cometer menos erros.
Cirurgias minimamente invasivas podem diminuir o índice de internações desnecessárias, uma vez que vários procedimentos laparoscópicos podem ser realizados até mesmo em nível ambulatorial ou de hospital-dia. Portanto, ações tecnológicas como esta proposta são extremamente necessárias em um país como o nosso, de larga extensão territorial e carente de recursos humanos suficientes para o adequado atendimento de nossa população.
Parceiros
Os parceiros envolvidos neste projeto que vem revolucionando a cirurgia minimamente invasiva e revolucionando a forma de ensinar medicina na capital do RS é fruto da parceira das seguintes instituições:
- FAURGS (Fundação de Apoio da Universidade Federal do Rio Grande do Sul – proponente);
- UFRGS (Laboratório do PRAV no Instituto de Informática);
- Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre;
- Hospital Parque Belém;
- Empresas SALUX e INFOVIC/I9access;
- FINEP e MCT (apoio).
Figura 1. Esquemático dos parceiros do Projeto Sala Cirúrgica Inteligente
O Projeto SIM na Prática
Para entender melhor como é a dinâmica da sala cirúrgica inteligente, disponibilizamos um vídeo com detalhes de seu funcionamento.
Video
A Sala Cirúrgica Inteligente na Mídia
Durante 2012 - ano da implantação da Sala no Hospital Santa Clara e início do projeto no Hospital Parque Belém-, o projeto SIM teve menções nos principais veículos do estado, entre eles Jornal do Comércio, Correio do Povo e Zero Hora.
- Matéria publicada no Jornal do Comércio em 18/04/2012, disponível no link http://www.inf.ufrgs.br/images/imagens/jc18-04-2012.jpg
- Matéria publicada no Correio do Povo em 18/04/2012, disponível no link http://www.correiodopovo.com.br/Impresso/?Ano=117&Numero=201&Caderno=0&Noticia=413648
- Matéria publicada no Jornal Zero Hora em 18/04/2012, disponível no link http://www.inf.ufrgs.br/images/imagens/zh18-04-2012.jpg
- Matéria publicada no Portal Santa Casa em 16/04/2012, disponível em http://www.santacasa.org.br/noticias/detalhe/santa-casa-inaugura-salas-de-videocirurgia-avancada/60
- Matéria publicada no Portal Santa Casa em 18/04/2012, disponível em http://www.santacasa.org.br/noticias/detalhe/novas-salas-cirurgicas-atenderao-pacientes-do-sus-convenios-e-particulares/61
- Notícia publicada no Portal do Hospital Parque Belém, disponível em http://www.hospitalparquebelem.com.br/site/index.php?option=com_content&view=article&id=203:sala-multimidia-do-hpb-devera-ser-implantada-ainda-em-2012&catid=1:timas
- Notícia publicada no Portal do Hospital Parque Belém, disponível em http://www.hospitalparquebelem.com.br/site/index.php?option=com_content&task=view&id=186&Itemid=1
- Matéria publicada no portal INF – Faculdade de Informática da UFRGS, disponível em http://www.ufrgs.br/ufrgs/noticias/projeto-da-ufrgs-desenvolve-tecnologia-para-videcirurgia
- Infográfico interativo presente na página Bem estar do ClicRBS, disponível em http://zerohora.clicrbs.com.br/rs/vida-e-estilo/bem-estar/pagina/cirurgia-em-hd.html